Ízületi fájdalom mérgezés során

Májbetegségek első tünetei

Túlélőkön késői hatásként súlyos perifériás neuropathiát okozhat. A higanymérgezés diagnózisa és kezelése.

a legjobb kenőcs a kéz ízületi gyulladásában

Ha a vér higanykoncentrációja jóval nagyobb, mint a plazmáé, szerves higanymérgezésre, ha pedig hasonló, szervetlen higanymérgezésre következtethetünk. Ha az akut intoxikáció kiváltója elemi higany, az expozíció azonnali megszüntetésére, ha pedig merkurisó, a folyadék- és elektrolit-háztartásra kell figyelmet fordítani.

A szervezetbe jutott higany megkötésére ízületi fájdalom mérgezés során eliminációjának fokozására tiol-kelátorok ízületi fájdalom mérgezés során dimercaprol im. Súlyos vesekárosodással járó szublimátintoxikáció esetén haemodialysis vagy még inkább ún.

csípőízület trauma

A komplexáló haemodialysis során ugyanis a hemodializátorhoz vezetett közös kezelés banánnal extracorporalisan kis molekulatömegű, vízoldékony komplexképzőt például ciszteint, dimerkaptoszukcinátot infundálnak a véráramnak a dializátorba való belépése előtt. A vérben képződő kelátot így a dializátor kiszűri. Kísérletekben ez a módszer alkalmasnak bizonyult a metilhigany eliminációjának fokozására is.

Az utóbbi célra az iraki metilhigany-mérgezésben sikerrel alkalmaztak egy ún. Ez a tiolcsoportokat tartalmazó, szájon át adagolt, bélből nem felszívódó polimer a bélben megköti a metilhiganyt, így — megszakítva enterohepaticus körforgását — fokozza ürülését a széklettel.

Kadmium A kadmium felhasználása galvanizálásra, elemek, festékek gyártására nő, így foglalkozási expozíció gyártókban, ércbányászokban, kohászokban előfordul. Az általános népesség fő expozíciós forrása a táplálék, különösen az állatok mája, veséje, tengeri kagylók és polipok, zöldségfélék. A szennyvízzel vagy trágyával a termőföldbe került kadmiumot a növények felveszik, és így az emberi táplálékba juthat. A negyvenes években Japánban, a Jinzu folyó medencéjében megfigyelt itai-itai betegséget valószínűleg az okozta, hogy a rizsföldek elárasztására használt folyó vizét a közeli ércbánya kadmiummal szennyezte.

A kadmium így beépült a rizsbe, a helyiek legfőbb táplálékába. Vashiány, amely a DMT expresszióját többszörösére növeli a bélhámsejtekben, fokozza a kadmium felszívódását a tápcsatornából. A kadmium zöme előbb a májba jut, ahol főleg metallotioneinhez MT kötődik. A májból ízületi fájdalom mérgezés során kadmium-MT kerül a keringésbe, amely kis molekulatömegű lévén, a vesében filtrálódik, majd a proximalis tubulusban reabszorbeálódik.

A kadmium főleg az epével és a széklettel ürül. Eliminációja igen lassú felezési ideje 10—30 évezért a szervezetben fokozatosan halmozódik. A krónikus kadmiumexpozíció fő veszélye a vesekárosodás.

Artritisz (az ízületek gyulladásos megbetegedése)

A tubulussejtek károsodását reabszorpciós működésük csökkenése jelzi. Így a normálisan visszaszívódó kis molekulatömegű fehérjék — mint a β2-mikroglobulin, a retinolkötő fehérje és maga az Ízületi fájdalom mérgezés során —, valamint aminosavak és glukóz megjelenik a vizeletben, a kalcium és a foszfát ürítése pedig fokozódik.

A vesekárosodás irreverzibilis. A kadmium egyéb károsító hatásai speciális esetekben észlelhetők. Kadmiumtartalmú pornak tartósan kitett egyénekben tüdőfibrosis, emphysema és tüdőtumorok egyes felmérések szerint prostatarák is gyakoribbak, mint a normál népességben.

Az említett itai-itai betegség erős csontfájdalmakkal innen a kór neve, magyarul jaj-jajspontán törésekkel járó osteoporosis, illetve -malacia, amelyet csaknem kizárólag posztmenopauzális korú asszonyokon figyeltek meg. Mivel az osteoporosis a foglalkozási kadmiumexpozíció ritka következménye, az ösztrogénhiány okozta fokozott csontreszorpció és egyéb esetleges tényezők például D-vitamin-hiány is bizonyára hozzájárultak az itai-itai kór létrejöttéhez.

A kadmium csontkárosító hatása lehet a veseártalom következménye fokozott kalcium- és foszfátürítés, csökkent 1,dihidroxikolecalciferol-képződésde a kadmium közvetlenül is fokozza a csontleépülést és gátolja a csontképződést. Nincs hatékony kelátor a kadmiumnak a szervezetből való eltávolítására, ezért a károsodás elkerülésének az expozíció megelőzése, illetve csökkentése az egyetlen módja. Arzén Toxicitását ősidők óta ismerik. A kimutatására szolgáló Marsh-próba kidolgozása előtt az arzén-trioxid As2O3 a legelterjedtebb gyilkossági méreg volt.

Az arzén-trioxid oldatát Solutio Fowleri valaha gyógyszerként adagolták roborálásra és psoriasis kezelésére, ma pedig — infúzióban adva — az As2O3 Trisenox a ritka akut promyelocytás leukaemia teljes gyógyulást ígérő gyógyszere. Kórokozókra gyakorolt toxikus hatásuk miatt szerves arzénvegyületeket például salvarsan a penicillin bevezetése előtt antibakteriális szerként alkalmaztak. A melarsoprol ma is a trypanosomiasis egyik gyógyszere, és peszticidként is használnak arzénvegyületeket egyes országokban.

Az arzén kénnel együtt fordul elő az ércekben és a szénben, így ércfeldolgozáskor, valamint a szén égetésekor arzén-trioxidként a levegőbe jut. A talajban és a vízben főleg arzenát formájában állandóan jelen van.

Arzénes ivóvíz sok millió ember egészségét veszélyezteti Bangladesben. Ez az arzénforrás azonban veszélytelen, mert az arsenobetain atoxikus, és gyorsan ürül a vizelettel. Az arzén 3 és 5 vegyértékű formában fordul elő.

Az arzenát a foszfáthoz való hasonlósága révén okozhat sejtműködési zavart azáltal, hogy tökéletlenül helyettesíti a foszfátot foszforilációs reakciókban. Valószínűbb azonban, hogy az arzenát károsító hatását úgy fejti ki, hogy glutathionfüggő módon redukálódik a szervezetben a sokkal mérgezőbb arzenitté. Az arzenit SH-reaktív, különösen ditiolokkal képez stabil gyűrűs vegyületet Egy endogén ditiol — a dihidroliponsav — kulcsfontosságú mitokondriális enzimek komponense.

Ezek a piruvát-dehidrogenáz és az α-ketoglutarát-dehidrogenáz, amelyek térdödéma kezelésére citrátköri metabolitok az acetil-koenzim-A, illetve a szukcinil-koenzim-A képződését katalizálják. A dihidroliponsavhoz kötődve az arzenit inaktiválja ezeket az enzimeket, és gátolja mind a citrátkörfüggő mitokondriális ATP-szintézist, mind pedig az acetil-koenzim-A által szabályozott glukoneogenezist.

Az arzenit az SH-tartalmú keratinhoz is kötődik, így nagy koncentrációt ér el a hajban és a körömben. Az arzenit a szervezetben metilálódik toxikus három vegyértékű és viszonylag atoxikus öt vegyértékű mono- és dimetilált metabolitokká. A legtöbb heveny arzénmérgezés a fehér színű, íztelen és szagtalan — így ízületi fájdalom mérgezés során, itallal észrevétlenül elegyíthető — arzén-trioxiddal ízületi fájdalom mérgezés során gyilkossági célból.

Ma már ritkán fordul elő. Az arzén-trioxid letális adagja 70— mg-ra tehető. A nagy mennyiségű arzén bevételét követő akut mérgezést a néhány órán belül jelentkező lokális — azaz gastrointestinalis — tünetek uralják akut gastroenteritis képében.

A szájnyálkahártya- garat- és nyelőcső-irritációból eredő kezdeti tüneteket például égő érzés, nyelési nehézség erős hasi fájdalom, hányás esetleg haematemesis és hasmenés követi. A széklet híg rizslészerű és véres lehet. Ezt azzal magyarázzák, hogy az arzén a mucosalis kapillárisok endothelsejtjeire hatva nagyfokú exsudatiót vált ki, és az így képződő submucosalis hólyagok megrepedésével exsudatum és vér jut a bélbe.

kondroitin komplex glükózaminnal ár

Így letális kimenetelű hypovolaemiás shock is kialakulhat. Túlélőkön gyakori szövődmény a perifériás neuropathia lásd később. Az ismételten, kisebb mennyiségű arzénnal történő, szubakut intoxikáció gastrointestinalis tünetei enyhébbek, azonban ilyenkor az idült mérgezésre jellemző szisztémás hatások is manifesztálódnak.

6 eset, amikor az izomfájdalom rossz előjel lehet

Krónikus arzénmérgezés. Az idült arzénmérgezés általános leromláshoz vezető állapot, melynek számos tünete lehet. Gyakori a szimmetrikus perifériás neuropathia, amely klinikailag a kézen és a lábon — ún.

Az idült arzénmérgezés a máj és a vese károsodását is okozhatja. A májban perivénás és peribiliaris fibrosis alakul ki, amely hepatomegaliát, portalis hypertoniát és hyperbilirubinaemiát eredményezhet. Ércfeldolgozókban, olvasztárokban és a nagy arzéntartalmú vizet fogyasztó tajvani és argentin lakosokban gyakoriak a perifériás érbetegségek, mint a Raynaud-kór és az endangitis obliterans. Az arzén csontvelőkárosító hatása aplasticus anaemiában és — az ólommérgezéshez hasonlóan — a vörösvértestek basophil szemcsézettségében nyilvánulhat meg.

Májbetegségek első tünetei

Mivel az arzént a bőr és a nyálkahártya mirigyei kiválasztják, gyakori az érintett mirigyek hiperszekréciója izzadás, nyál- és orrfolyás, könnyezés és a környéki gyulladás dermatitis, stomatitis, rhinitis, conjunctivitis. A krónikus arzénexpozíció bőrtünetei a hiperpigmentáció melanosis, amely jellemzően a szemhéjon, a nyakon, a hónaljban és a mellbimbó körül kifejezetta tenyéren és talpon kialakuló hyperkeratosis, valamint a körmökön megjelenő fehér, harántirányú csíkok Mees-vonalak.

Több évtized elmúltával nem metasztatizáló basalis sejtes carcinoma vagy invazív laphámsejtes carcinoma jelenhet meg a hyperkeratoticus bőrben. Arzénnal szennyezett ivóvizet fogyasztókban nő a hólyagdaganatok gyakorisága is.

A funkcionális vonatkozások és a kötőszövetek, inak, porcok lehetséges elváltozásai (biologika)

Az arzén tüdőrákot is okozhat arzéntartalmú port, gőzt belégző munkásokban például rézolvasztárok, peszticidgyártók. Az arzén elsősorban nem genotoxikus carcinogen, daganatkeltő effektusa feltehetően a protoonkogének expresszióját fokozó, esetleg a DNS-reparációt gátló hatásán alapul.

gyógyszerek a gyors ízületjavításhoz

Hypokalemia és hypomagnesaemia a szívhatásokat súlyosbítja, ezért a szérum-elektrolitszinteket figyelni kell. Mérgezés arzinnal. Az arzin AsH3 igen mérgező, fokhagymaszagú gáz. Keletkezhet arzenideket tartalmazó ércekből és fémekből sav hatására, valamint oldott arzén-trioxidból redukálószer például fémcink vagy alumínium hatására. Az arzint a számítógépiparban félvezetők gyártására használják, így előidézhet foglalkozási mérgezést.

Az inhalált arzin még nem ismert módon akut hemolízist vált ki.

Rheumatoid arthritis

Az arzinintoxikációt a következményes anaemiás hypoxiából származó tünetek fejfájás, terhelésre fokozódó fulladásérzet, palpitatiogörcsös hasi és derékfájdalmak, hányinger, hányás, valamint a haemoglobinuriát ízületi fájdalom mérgezés során sötét vizelet, később pedig haemolyticus icterus jellemzi.

Veseelégtelenség is kialakulhat. Az arzénmérgezés diagnózisa és kezelése. Az akut oralis arzénmérgezés és az arzininhaláció potenciálisan letális állapotok, ezért figyelmet kell fordítani az ízületi fájdalom mérgezés során veszélyeztető szövődmények elhárítására. Az előbbi esetben a hypovolaemiás keringési elégtelenség rendezése folyadékpótlás, dopamininfúzióaz utóbbiban pedig a hemolitikus krízis esetleg cseretranszfúzióval való megoldása elsődleges feladat lehet.

A kezelés heveny arzénmérgezésben életmentő lehet ditiol-kelátorral lásd A klasszikus szer a dimercaprol, amely azonban helyettesíthető succimerrel vagy DMPS-sel. Krónikus arzénmérgezésben és arzinintoxikációban is növelhető kelátorokkal az arzén ürítése. Ezekben az állapotokban azonban a kelátképző adása ízületi fájdalom mérgezés során nem javít a mérgezett állapotán, mert a károsodás például axondegeneráció, hemolízis már megtörtént, így a kelátorkezelés indokoltsága vitatott.

Vas Heveny vasmérgezés jellemzően kisgyermekekben fordul elő, akik vastartalmú gyógyszert cukorkának nézve elfogyasztanak. Az akut vasmérgezés klinikai lefolyásának több szakasza van. A toxikus adag bevételét követő első órákban a gastrointestinalis nyálkahártya károsodásának tünetei — hasi fájdalom, hányás, haematemesis, véres hasmenés — jelentkeznek.

Ezt néhány órás átmeneti nyugalmi periódus követheti, majd perifériás keringési elégtelenség fejlődhet ki hypotensióval, hypoxiával cyanosismetabolikus acidosissal. A keringési elégtelenség létrejöttében szerepet játszhat a vérveszteség, valamint a ízületi fájdalom mérgezés során vasionok értágító és kapillárispermeabilitást fokozó hatása.

Égő fájdalom a kézben: így enyhíthetjük az ízületi gyulladást

A gastrointestinalis vérzés nyomán reaktív leukocytosis és láz alakul ki. Ha a felszívódott mennyiség elég nagy, a vas májnekrózist okozhat. Ennek jelei — hyperbilirubinaemia, a szérum-aminotranszferázok aktivitásának emelkedése, véralvadási zavar — két-három nappal a vas bevétele után észlelhetők. A mérgezett halálát a korai szakaszban haemorrhagiás shock, később pedig májelégtelenség okozhatja. Túlélőkön a bél fibrosisa miatt létrejövő szűkületek passzázszavarokat eredményezhetnek.

Vasbevétel gyanúját támasztja alá a ízületi fájdalom mérgezés során röntgenfelvételen látható sugárelnyelő részecskék jelenléte a gyomorban, vagy a váll fájdalmat okoz kémiai kimutatása a gyomorbennékben. Egyesek a felszívódott vas kimutatására in vivo tesztet javasolnak, amely akkor pozitív, ha a deferoxamin iv.

Mások szerint ez a teszt sokszor álnegatív eredményt ad.

Fontos információk