Biszfoszfonátok artrózis kezelésére
Zsuga Judit, neurológus, klinikai farmakológus Jelenleg nem áll rendelkezésünkre oki terápia az arthrosis kezelésére, de különböző gyógyszerekkel a fájdalom csökkenthető, és az ízület mozgásképessége javítható. Keressen fel szakembert akkor is, ha az arthrosis kezelésére kapott gyógyszereknek mellékhatásai alakulnak ki: émelygés, hasi kellemetlen érzés, szurokszerűen fekete széklet, székrekedés és aluszékonyság. Orvosa többféle vizsgálat után állítja fel az arthrosis diagnózisát: fizikális vizsgálat, vérvizsgálat és bizonyos képalkotó technikák.
A biszfoszfonátok által indukált állcsont osteonecrosisok megelőzése és kezelése Az alábbi felhívás a kezelőorvosok szélesebb körű tájékozódását kívánja elősegíteni. Ennek eredményeként az érintett tártsaságok elfogadtak egy Felhívást. A téma jelentőségét az adja, hogy egyre növekszik a biszfoszfonát-készítményeket szedő betegek száma.
A biszfoszfonátok által indukált állcsont osteonecrosisok megelőzése és kezelése
Az ilyen összetevőt taretalmazó gyógyszereket rendelő orvosok és a készítményeket szedő betegek többsége nem rendelkezik elég információval a készítményeknek ezzel a ritka, de egyre növekvő számú fogászati és szájsebészeti arc-állcsontsebészeti jellegű komplikációjának jelentőségével. Mivel a kialakult osteonecrosis gyakorlatilag gyógyíthatgatlan, a progresszió csak lassítható, így elsősorban a megelőzésre kell koncentrálni.
- Porckopás és kezelése - Fájdalomközpont
- Együttes kezelés dimexid áttekintés
- Ízületi porckopás (artrózis) - Tünetek és okok
A fenti társaságok ezért szeretnék az alap- és szakellátásban dolgozó, minden érintett szakma képviselőinek figyelmét felhívni a szükséges elővigyázatosságra, tennivalókra, a betegek alapos informálásának fontosságára.
Felhívás Magyarországon napjainkban, különböző indikációk miatt megközelítően A kezelések döntő többsége osteoporosis, malignus daganatok csontáttétei, myeloma multiplex, rheumatoid arthritis, fibrosus dyplasia, Paget-kór, osteogenesis imperfecta miatt történik.
A forgalomban lévő gyógyszerek hatóanyagai hazánkban legtöbbször, alendronat, risedronat, ibandronat, zolendronat, biszfoszfonátok artrózis kezelésére, pamidronat. Az kezelt betegek kis százalékában -egyértelműen a kezeléssel kapcsolatban- állcsont-oszteonekrózis alakul ki. Nemzetközi referátumok ennek esélyét 0.
Ennek elképzelhető oka a magyar népesség kétségbeejtő fogazati státusa, az elégtelen szájhygiene, a fogorvosi kezelések negligálása. Kiváltó okként foghúzás, fogsebészeti biszfoszfonátok artrózis kezelésére, egyéb nyálkahártya-sérülések szerepelnek. A kórkép elsősorban az alsó állcsontot érinti, de a maxillában is előfordul.
Lényege, hogy az ép vagy ledált nyálkahártya alatt a csont kisebb-nagyobb területen elhal, szekveszter képződhet, gyulladás, állcsont-defektus alakulhat ki.
- A biszfoszfonátok által indukált állcsont osteonecrosisok megelőzése és kezelése
- 7 tipp a porckopás okozta fájdalom ellen
- Később a fájdalom állandósulhat.
- A porckopás (arthrosis) kezelési lehetőségei
A kórkép sokszor hasonlít a sugárkezelésen átesett betegeknél megfigyelt oszteo-radionekrózishoz. A magyar arc- állcsont- és szájsebészeti szakma képviselőinek egyöntetű véleménye, hogy nem a betegek abszolút száma, hanem hazai esetszám dinamikus növekedése, az intravénás kezelésben részesülő betegek számának várható jelentős emelkedése miatt kell kiemelt figyelmet fordítani a biszfoszfonátokat rendelő orvosok, a betegek, a fogorvosok, az állcsontok környezetében sebészi beavatkozásokat végzők tájékoztatására.
A rendezvény célja volt, hogy felhívjuk a figyelmet az biszfoszfonátok artrózis kezelésére kezelésben részesülő betegek kivizsgálásának, tájékoztatásának, előkezelésnek és kontrollálásának speciális szempontjaira.
Páll Zoltán Létrehozva: A fájdalom lehet az első jel A hatalmas terhelésnek kitett ízületeink leginkább már csak a fájdalom jelentkezésével adnak hírt létezésükről. Az ízületi fájdalmaknak számos oka lehet, mint a sérülés, a gyulladás, a fertőzés, az autoimmun betegség és a porckopás.
Fontos hangsúlyozni, hogy a biszfoszfonátokat gyártó cégek egy része már ma is sokat tesz a betegek és a Kollégák informálásáért, továbbá, hogy a szövődmény mindegyik biszfoszfonát származék adása esetében kialakulhat gyártótól függetlenül. Kiemelten fontos a beteg tájékoztatása az állcsont-nekrózis lehetőségéről, mind a gyógyszert elrendelő orvos, mind a gyógyszergyártók részéről.
A fórumot lezáró kerekasztal-megbeszélésen a résztvevő szakmai társaságok az alábbi, konszenzusos biszfoszfonátok artrózis kezelésére fogalmazták meg 1.
A porckopás (arthrosis) kezelési lehetőségei
A biszfoszfonát-készítmények rendszeres szedésének előnye messze felülmúlja az estleges mellékhatások okozta hátrányokat. Emiatt a kezelések elsődleges indikációi pl. Malignus kórképek esetén, az alapbetegség miatt immunszuppresszív állapotban lévő betegek a biszfoszfonátokat várhatóan magas dózisban, i.
Esetükben a kezelés megkezdése előtt, vagy legkésőbb annak első 3 hónapjában történjék fogorvosi vizsgálat, kezelés. A fogazat ellátása, szanációja megegyezik a sugárterápia előtt szokásos preventív beavatkozásokkal rossz fogak-gyökerek eltávolítása, depurálás, gócmentesítés, konzerváló fogászati beavatkozások.
E betegcsoport rendszeres fogorvosi ellenőrzése szükséges. Oszteoporózis, illetve egyéb metabolikus csontbetegség esetén fontos a betegek szövődmény-orientált tájékoztatása, javasolt a betegek szokásos fogorvosi kontroll-vizsgálata.
Ízületi porckopás (artrózis) - Tünetek és okok
Erősen ajánlott, hogy a fokozott rizikójú betegek súlyos parodontitisz, diabétesz, rossz szájhygiene szimultán fennállása igen alapos felvilágosítása, rendszeres fogorvosi ellenőrzése.
Elengedhetetlen a fogorvosi-szájsebészeti kezelések alkalmával tájékoztatni a kezelőorvost a megkezdett biszfoszfonát terápiáról. Nagyon fontos a fokozott szájhygiene fenntartása, panasz esetén a fogorvos haladéktalan felkeresése.
az én ízületvédő formulám
A biszfoszfonát kezelés alatt álló beteg foghúzás, szájsebészeti beavatkozás előtt a gyógyszer szedését ne hagyja abba. Nem állnak rendelkezésünkre olyan kontrollált eredmények, melyek a szövődmények ily módon történő elkerülhetőségéről számolnának be. A kezelés felfüggesztése az alapbetegség eredményes kezelése miatt legtöbbször nem is lehetséges.
A test bármelyik ízületét érintheti a betegség.
A kezelés befejezését követően a biszfoszfonátok a csontokból évtizedek alatt csak csont-resorptio útján ürülnek, ha egyáltalán ez maradéktalanul megtörténne. Mindkét betegcsoport esetén fontos, hogy foghúzás, szájsebészeti beavatkozás antibiotikus pl.
Törekedni kell a minimál-invazív megoldásokra, a fogmegtartásra.
Fogsort viselő betegeknél alapvető az alaplemez puhánmaradó anyaggal történő alábélelése, a nyálkahártya-mikrosérülések elkerülésére. Kialakult állcsont-nekrózis esetén a betegek kezelését minden esetben arc-állcsont-szájsebész végezze.
A terápia legtöbbször, a szájhygiene fokozásából, antibiotikus kezelésből, a nekrotikus csontrészek konzervatív általában ismételt eltávolításából, olykor szoft-lézer kezelésből, szükség esetén radikális sebészeti beavatkozásokból áll.
Műtét során kötelező a lágy- és keményszövetekből a mintavétel az alapbetegség pl.
7 tipp a porckopás okozta fájdalom ellen
A kialakult csont-nekrózis előbb felsorolt módszerekkel nem gyógyítható maradéktalanul, a betegek folyamatos kontrollja, időről-időre ismételt kezelése szükséges.
Biszfoszfonát-készítmények indukálta csont-nekrózisok esetén gyógyulásról tehát nem, csupán tartós remisszióról beszélhetünk. Éppen ezért a legfontosabb feladat a széles körű tájékoztatás és a prevenció. A fórum résztvevői fontosnak tartják, hogy a hazai alap- és szakellátásban résztvevő általános és fogorvosok tájékoztatást kapjanak a biszfoszfonát kezelés előnyeiről, esetleges veszélyeiről.
Ízületi kopás és kezelése - Budai FájdalomKözpont
Az oszteonekrózis kialakulásának gyanúja esetén a beteg keressen fel fogorvosi vagy fogsebészeti, arc-állcsontsebészeti szak-ambulanciát. A szakrendelés orvosa értesítse a beteg alapbetegséget kezelő orvosát a diagnózisról és együtt beszéljék meg a teendőket. Bucsi László, főorvos, elnök.
