A vállízület diszlokációja után fáj

Edzőtermi vállsérülések háttere

Vállprotézis beültetés: mikor, kinek, hogyan? Címoldal Forrás: Weborvos Szerző: E. Bár az első vállprotézis beültetést több mint öt évtizeddel ezelőtt végezték, nálunk még újdonságnak számít. Az orthopéd sebészet dinamikusan fejlődő szakterülete a vállprotézis beültetés, amelyre egyre több betegnek lenne szüksége ahhoz, hogy tűrhetetlen fájdalmai megszűnjenek, s munkáját újra teljes értékű, egészséges emberként végezze.

A hazai vállsebészet jelentős intézménye a Pécsi Tudományegyetem Orthopédiai Klinikája, ahol már folyamatosan végeznek ilyen jellegű műtéteket.

Keresés eredménye

A team vezetője Dr. Szabó István, ortopédus szakorvos Franciaországban tanulta az eljárást a világ egyik legjobb vállsebészétől. Most az a cél, hogy a klinikán regionális vállsebészeti centrumot hozzanak létre. Szabó István doktor az alábbiakban részletesen ismerteti mindazt, amit e speciális sebészeti indikációról, illetve beavatkozásról orvosnak, betegnek tudnia érdemes.

Vállprotézis beültetése olyan vállbetegségek esetén szükséges, amikor a csúszó, porcfelszín elkopott, vagy a felkarcsont fejének csontállománya elhalt valamilyen kórkép következtében.

A vállproblémák általában éjszaka okozzák a legtöbb fájdalmat, a beteg, amint ráfekszik a vállukra, felébred, végigszenvedi az éjszakákat. Vállát egyre kevésbé képes mozgatni, egyrészt az egyre erősödő fájdalom, másrészt pedig a fokozódó deformitás miatt. A folyamat később már odáig fajul, hogy legtöbben a mindennapi tevékenységükre sem képesek.

Vállprotézis beültetés: mikor, kinek, hogyan?

Nehezükre esik fésülködni, öltözködni, sőt az evéssel is gondjuk lehet. Így aztán vállprotézis beültetése orvosi szempontból akkor javasolt, ha a panaszok  már nem vagy nehezen elviselhetők. A közvetlen ok nem más, mint legtöbbször maga a vállízület, illetve annak speciális anatómiája. Kis felületen két csontfelszín érintkezik egymással, amelyek között nincs szoros kapcsolat.

váll kattogás

Ezért is tekintjük ezt az ízületet a szervezet leginkább instabil ízületének. Ugyanakkor éppen ennek az ízületnek van szüksége a legnagyobb mozgástartományra, emellett jelentős mértékű erőkifejtést is végzünk vele. A vállízület csontjait körbevevő lágyrészekre szalagok, izmok stb. Erre a lágyrészköpenyre óriási teher hárul, de ez van leginkább kitéve a fizikai terhelésnek is.

Érdekességként említeném, hogy a biomechanikai tanulmányok bebizonyították: amikor az ember felemeli a karját 90 fokig, a vállízületen akkora erők mennek át, mint az illető teljes testsúlya. Ezért nem helytálló az orvosoktók is gyakran hallható megállapítás, miszerint a vállízülettel nem kell foglalkozni, mert azt nem terheljük. Bár nem járunk rajta, de hatalmas erőknek kell ellenállnia egy-egy karemelésnél, főként, ha súllyal a kezünkben végezzük.

És ahogy haladunk a korral, csökken az ínköpeny ellenállása. Azaz: elszakadhat, elkophat, s a későbbiek során a porc is károsodhat. A porc egyébként a terhelés hatására, az ínköpeny károsodása nélkül is elkophat, ahogy az már jól ismert a csípő- illetve térdízületnél.

De törések utáni állapotok is okozhatnak súlyos károsodást. Már korábban is végeztünk ilyen jellegű műtéteket a klinikánkon, de az igazi áttörés ben történt, amikor el kezdtük használni a világ egyik legjobb protéziscsaládját, amelyet egy francia orvoscsapat dolgozott ki. Jómagam pedig abban a megtiszteltetésben részesültem, hogy egy évig személyi asszisztenseként dolgozhattam Lyonban, ahol megismerhettem ezeket a protéziseket. A vállízület diszlokációja után fáj altatásban, vagy vezetéses érzéstelenítésben végezhető műtét során  cm-es bőrmetszést ejtünk a váll elülső részén, majd a betegségtől függően kiválasztott protézissel helyettesítjük a károsodott porcot, csontot, vagy az ínállományt.

Néhány kivételtől eltekintve bárki, akinek vállában olyan porckopása, csontelhalása, vagy ínsérülése van, amelyen egyéb módon nem lehet segíteni. Bármely életkorban beültethető a protézis.

• Egyszerűen fogalmazva akkor, ha fáj a válla!
• Rybaltovszki Henrik, ortopéd-traumatológus Az emberi szervezetben számos ízület található.
• Merülő gél ízületekhez ár
• Ízületek fájdalma ujjak térd
• Fájdalom ízületi reggel

Nem a kor, hanem a beteg motivációja, az általános állapota számít. Megjegyzem, hogy az általam operált legfiatalabb beteg 30 évesnél fiatalabb volt. Azóta ő már teljes értékű tagja a társadalomnak, s jelenleg minden panasz nélkül végez kemény fizikai munkát.

A legidősebb beteg műtétjében pedig külföldön vettem részt.

Legfrissebb bejegyzés

A páciens azért operáltatta meg magát, mert 92 évesen úgy döntött: ő még golfozni szeretne. Azóta természetesen golfozik is, igaz már új vállizülettel.

Minden betegnél más, hiszen a kórkép előrehaladottsága páciensenként változik. Általában azonban elmondható, hogy a cél kettős: a fájdalom megszüntetése és a funkció javítása. Mint fiatal betegem példája is mutatja, a társadalom teljes értékű tagjává, fizikai munkára alkalmassá válhat egy korábban még fájdalmaktól kínlódó, munkára sem alkalmas beteg.

Fontos hangsúlyozni, minél elhanyagoltabb az állapot a vállműtét előtt, annál nehezebb mindenben a maximális javulást elérni. A fájdalom megszűnése és az önellátás viszont a legsúlyosabbnak tűnő kórképekben is megoldható.

A csípőfájdalom kivizsgálása

Ne felejtsük el, hogy idős, egyedül élő betegeknek gyakran az önellátás egyik legfontosabb igényük. Természetesen a váll állapotának felmérése után a vállsebész előre prognosztizálja, milyen eredmény várható az operációtól, ennek ismeretében minden esetben a beteg maga dönt, hogy vállalja-e a műtétet. Három nagy csoportot különböztetünk meg.

Az első az úgynevezett anatómiai protézis család, amely révén az elkopott porcot vagy az elhalt csontrészt pótolva a beteg eredeti anatómiai viszonyait tudjuk helyreállítani. Ha a vállízület körül elhelyezkedő, a felső végtag emelését és forgatását végző rotátorköpeny ép és funkciójára alkalmas, ezzel az anatómiai protézissel nemcsak a beteg fájdalmait tudjuk megszüntetni, hanem akár az ízület teljes funkciója is elérhető.

Ha viszont ez a rotátorköpeny nagymértékben sérült, a műtét előtti fájdalom megszűnik ugyan, de a funkció jelentős javulása nem várható ettől a protézistípustól.

Ez új lehetőség az olyan betegeknek, akiknél már jelentős az ínszakadás vagy izomfogyás alakult ki a vállízület körül. A beavatkozás után — a megmaradt izmokat használva- a fordított protézis nagymértékben javítja a váll funkcióját. Sőt, lehetővé teszi például, hogy a felső végtagot a beteg a fej fölé tudja emelni. Erre a mozdulatra pedig akár évek óta képtelenek voltak. A beültetésre használt harmadik protézis fajtát a felkarcsont töréseinél alkalmazzuk, amelynek speciális kialakítása teszi lehetővé az eltört csontrészek stabil rögzítését.

Az OEP szerencsére támogatja a vállprotézis beültetését, amit egyrészről a kórkép fontossága, másrészt a betegszám is indokol.

• Mi okozza a vállkattogást és mit tehetsz ellene?
• Az ízületi fájdalom okai Az ízületi fájdalomnak számos oka lehet: Traumatikus eredet: ha az ízületi fájdalom egy baleset, esés, ütődés vagy ütközés után jelentkezik, például rándulás, ízület diszlokáció, húzódás vagy túlzott megterhelés esetén.
• Hogyan lehet enyhíteni az ízületi fájdalmakat hőmérsékleten
• Csípőgyulladás gyógyszere
• Hogyan lehet élni a boka ízületi gyulladással

Itt fontos megjegyeznem: ha a vállprotézisek beültetése megfelelő körültekintéssel zajlik, a műtétek nem okoznak ráfizetést az intézményeknek. Szerencsére klinikánkon a világ jelenleg egyik legjobb protézise áll rendelkezésre, amelynek helyes kiválasztásával gyakorlatilag minden betegnek jelentős javulást tudunk biztosítani. A betegek a műtét estéjén vagy másnap már felkelhetnek, és el is kezdik a gyógytornát, amelynek célja a vállmozgások lehető legteljesebb helyreállítása.

Az első 6 hétben az átvágott izmok gyógyulásának elősegítésére kartartóban rögzítjük a kart, de a gyógytornát folytathatják. Ne felejtsük, hogy egy hasi műtét esetén is hat hét az izmok gyógyulása. Ez alatt a vállmozgás jelentősen javul, de a teljes funkció elérésére hónap szükséges.

A protézissel elérhető eredményt számos tényező befolyásolja: a beteg állapota milyen vállbetegségben szenvedmilyen a már említett rotátorköpeny, illetve csontok minősége, fiatal vagy idős-e a beteg, mennyire előrehaladott az elváltozás?

Ez utóbbira egyébként gyakran az elhanyagoltság a jellemző. Ezért fontos a műtét ideális időpontjának megválasztása. Ha az operációval túl sokat várunk, a betegség annyira előrehaladott lehet, hogy a funkciójavulás csak kisebb mértékű lesz.

Szalagsérülések - Okok és kezelés

Természetesen a betegek általában ekkor is elégedettek, mert fájdalmaik megszűnnek és javul az ízületi funkció, de a vállsebész tudja: többet adhatott volna a betegnek, ha idejében operálják. A beavatkozást követő rehabilitáció adja az eredmény felét. Ezen a területen azonban három helyen is becsúszhat hiba.

Máskor viszont nincs a környezetében lehetőség megfelelő gyógytornára. Harmadrészt az a vállízület diszlokációja után fáj orvos nem hangsúlyozza eléggé a rehabilitáció jelentőségét.

Az ízületi fájdalom tünetei, okai és kezelései

Ha ezt a folyamatot nem felügyeli és irányítja a sebész, nem is tekintheti magát igazán vállsebésznek. Legfeljebb csak sebésznek, aki vállat operál.

Ha a protézis beültetés a vállízület diszlokációja után fáj viszont minden jól zajlik, közösen örülhet betegével annak a filmnek, amelyen a korábban mozgásában erősen korlátozott páciense látható, amint a vállprotézises vállát használva asztaliteniszezik.