Ízületi fájdalom a lábakban eséskor
A térdfájdalom kiváltó okai
A mozgásszervi kórképeket a következő nagy csoportokra oszthatjuk: Gyulladásos kórképek arthritisek. Degeneratív kórképek arthrosis, discopathia, spondylosis. Lágyrész-rheumatismusok, izombetegségek l. Csontbetegségek l.
Ezek állhatnak a lábfájdalom hátterében
Gyulladásos ízületi kórképek arthritisek A mozgásszervi kórképek közül a gyulladásos ízületi megbetegedéseket arthritiseknek nevezzük. A synovium gyulladása, megfelelő kezelés hiányában, lassan tönkreteszi az ízületi porcot és az alatta lévő csontot.
Az ízületek funkciója romlik, ízületi fájdalom a lábakban eséskor a beteg mozgáskorlátozott, sőt rokkant lehet. A diagnosztika nagyrészt a klinikumon szimmetrikus polyarthritis, reggeli ízületi merevség, kisízületi predilekció stb. A rheumatoid arthritis RA és az osteoarthro- sis OA által leginkább érintett ízületek Képalkotó eljárások. Közülük az összehasonlító röntgenfelvételen általában már csak több hetes-hónapos betegségfennállást követően mutatkozik a sávos osteoporosis, majd marginális erosiók.
A funkcionális nyaki gerincfelvétel az atlantoaxialis subluxatio elkülönítésében jelentős. A korai eltérések porc- és csontdestrukciók, synovitis csak ultrahang- vagy MRI- vizsgálattal észlelhetők.
Mivel elfogadott, hogy a diagnosztika, a terápia és ezért a prognózis szempontjából az első korai RAmég inkább az első 3 hónap nagyon korai RA döntő, ezen utóbbi, érzékenyebb módszerek ilyen esetekben alkalmazandók. Eléggé szegényesek. Az akut fázis rekció kimutatása We, CRPa vérkép leukocy- tosis vagy leukopenia, thrombocytosis, anaemia aspecifikus módon jelzi a gyulladást.
- Kenőcsök artritisz és ízületi gyulladások kezelésére
- Шансов на благосклонность Совета почти не было - многолетние или даже многовековые просьбы ничего бы не изменили.
- Так, по крайней мере ему показалось вначале; затем он различил за ними очертания небольшой, но сложной машины.
A legspecifikusabb az anticiklikus citrul- linált peptid anti-CCP antitest meghatározása, mely RF-negatív, illetve igen korai esetekben is kórjelző lehet. A synovialis folyadék eltérései nem specifikusak.
Az RA jellegzetes formái közül kiemelendő a Felty-szindróma, mely a lép jelentős megnagyobbodásával, nyirokcsomó- és májmegnagyobbodással, lázzal jár. A laborleletek közül leukopenia, anaemia emelhető ki.
Az RF erősen pozitív.
A Caplan-szindróma az RA és a tüdőt érintő pneu- moconiosis társulása. Az RA-t megelőző ún. A palindrom rheumatis- musban rövid idő alatt duzzanat és fájdalom jelentkezik, amely néhány óra vagy nap után elmúlik, majd szabálytalan időközönként újra jelentkezik. A We gyorsult lehet.
A hydrops articulorum intermittens láz nélkül jelentkezik. Szabályos időközökben lép fel valamelyik ízület leggyakrabban a térd fájdalmatlan duzzanata, mely két-három nap alatt magától elmúlik. Spondylitis ankylopoetica SPA Az SPA sacroileitisszel, spondylitisszel, esetleg a perifériás ízületek arthritisével járó, végső soron az ízületek ankylosiához, a gerinc elmerevedéséhez vezető kórkép.
A kezdeti gerincpanaszok bizonytalan jellege, a ra- diológiailag kimutatható sacroileitis lassú kialakulása miatt a betegség diagnózisának felállítása évet késik, és ez éppen a korai kezelésbe vétel lehetőségétől fosztja meg a beteget.
A legjellemzőbb fiatal férfiak derékfájása, mely éjszaka, nyugalomban is jelentkezik. Később felszálló formában a háti és a nyaki gerinc is érintetté válik, fokozatosan elmerevedhet. A mellkaskitérés beszűkül, a Schober-jel pozitív lesz, kórjelző a sacroiliacalis Mennel-teszt is.
Ízületi ultrahanggal kideríthető a lábfájdalom oka
A röntgenfelvételen sacroileitis, illetve a gerincen spondylitises elváltozások kockacsigolya, hordócsigolya, syndesmophyták látszanak. Nincs specifikus laboratóriumi tünete, a HLA B27 antigén hordozás kimutatásának szűrővizsgálatként nincs jelentősége, de gyulladásos gerincfájdalom esetén már segíthet a diagnózis felállításában. A korai esetek pontos diagnosztizálása érdekében nemzetközi együttműködésben készül az SPA új diagnosztikai kritériumrendszere, ahol az újabb képalkotó technikák, a HLA-B27 mellett a tüneteknek is jelentősége lesz.
Arthritis psoriatica AP Psoriasishoz társuló, rendszerint RF-szeronegativi- tással kísért arthritis, mely súlyosságában hasonló az RA-hoz. A bőr- és ízületi tünetek együttes megléte szükséges a diagnózishoz, de a két folyamat súlyossága nem mindig párhuzamos, kezdetük sem egyidejű.
Psoriasisos betegen keressünk arthritises tüneteket, ízületi betegen a psoriasis megnyilvánulásait, mert ezekről a beteg esetleg nem is tud, vagy nem gondol a lehetséges összefüggésre.
A psoriasis formái: vulgaris, guttata, pustulosa, in- versa rejtett, például: hajas fejbőr, fül mögötti, hón- alji, mell alatti, farpofák közötti, gáttájéki, köldöki, lá- gyékhajlatiexfoliativ erythroderma, psoriasisos körömelváltozások pettyezettség, olajcsepptünet, ony- cholysis, onychodystrophia, subungualis keratosis, discoloratio.
Belgyógyászati diagnosztika
A perifériás arthritis monarthritis, aszimmetrikus oligoarthritis, szimmetrikus RA-ra emlékeztető arthritisDIP arthritis, kolbászujj, enthe- sitis képében jelentkezhet. Gyakori és jellegzetes a köröm- és a DIP-érintettség kapcsolata. Az igen súlyos ízületi elváltozásokkal járó eseteket mutiláló psoriasi- sos arthritisnek nevezzük. A gerincen néha SPA klinikai és radiológiai jelei is észlelhetők.
Köszvény áttekintés
Röntgenfelvételen DIP predilekció, mutilatio, anky- losis, periostitis, sacroileitis, a gerincen syndesmo- phyta, parasyndesmophyta, atlantoaxialis subluxatio látható.
A korai diagnosztikához az RA-hoz hasonlóan ultrahang- MRI-vizsgálat és ízületi scintigraphia is használandó. A laboratóriumi markerek itt sem specifikusak. A gyulladás általános jelei gyorsult We, CRP, enyhe anaemia mellett a psoriasist hyperurikaemia kísérheti köszvénytől el kell különíteni!
A synovialis folyadék aspecifikus gyulladást mutat. Enteropathiás ízületi fájdalom a lábakban eséskor Crohn-betegséghez és colitis ulcerosához szerone- gatív, döntően alsó végtagi boka, térd oligoarthritis és időnként sacroileitis társul.
A mozgásszervi tünetek gyakran párhuzamosan jelentkeznek a bélbetegség aktivitásával. A képalkotó diagnosztika megegyezik a többi SNSA kapcsán írottakkal.
Páciensek mondták
Emellett természetesen a bélrendszer átvizsgálása colonoscopia, irrigoscopia elsődleges. A laboratóriumi vizsgálatok közül itt is jelentősége lehet a HLA-B27 antigén meghatározásának. Reaktív arthritisek, Reiter-szindróma E megjelölést alkalmazzuk az enteralis bakteriális Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter vagy szexuális eredetű urogenitalis Chlamydia, Ureaplas- ma fertőzés után néhány nappal-héttel jelentkező arthritis eseteire, mely gyakran conjunctivitisszel vagy uveitisszel, mucocutan tünetekkel fekélyek a szájban, balanitis, keratoderma blenorrhagicum is társul.
A szexuálisan átvitt fertőzést követő reaktív arthritis eseteinek döntő többsége férfi. A patofiziológiai összefüggések tisztázatlanok. Az ízületi gyulladás kifejlődésekor az infekció tünetei már általában elmúltak. Az infekciót követő alsó végtagi oligoarthritis, sac- roileitis jellemző.
Ízületek deformitása A tünetek legtöbbször az ízületeken jelentkeznek és általában egyszerre többön A leggyakrabban érintett — habár napjainkban egyre kisebb mértékben - ízület, az öregujj, azaz a nagylábujjnak a tőízülete. A nagylábujj ezen ízülete az, ami köszvényes roham esetén bedagad, és igen fájdalmassá válik. Könnyű észrevenni a podagrát, ami az öregujjnak a gyulladása. A nagylábujj ilyen jellegzetes gyulladását észrevenni nagyon-nagyon könnyű, erről rá is szokott mindenki jönni, hogy köszvénye van. Ha más ízület gyullad be, akkor nem annyira könnyű észrevenni, de a köszvény leggyakrabban akut ízületi gyulladásként jelentkezik.
A laborvizsgálatok közül a baktérium-ellenanyagok szerológiai kimutatása segíthet. Recidiva gyakori. Juvenilis idiopathiás arthritis JIA Gyermekkorban 16 éves kor alatt kezdődő sokízületi gyulladások csoportja. A JIA igazolása elsősorban a jellegzetes klinikai tüneteken és egyéb systemás kórképek kizárásán alapul.
Köszvény 3 oka, 4 tünete, 5 kezelési módja [teljes útmutató]
A systemás tünetek láz, lymphadenomegalia, hepa- tosplenomegalia, rash meglétén systemás formavalamint a 4-nél több polyarticularis formailletve kevesebb oligoarticularis forma ízület érintettsége kórjelző.
A laboratóriumi vizsgálatok közül a gyulladásos markerek We, CRP, leukocytosis, thrombocytosis, anaemia aspecifikusak.
Az immunszerológiai vizsgálatokat tekintve a systemás formában az RF és az an- tinukleáris antitest ANA rendszerint negatív. A po- lyarticularis típus RF-pozitív és -negatív is lehet, az előbbi esetben a prognózis rosszabb. Ezen típusban lehet ANA-pozitivitás. Az oligoarticularis formán belül az EOPA early onset pauciarticular altípusra RF-ne- gativitás, gyógyszeres kezelés krónikus iritisszel szorosan asszociált ANA-pozitivitás jellemző.
A genetikai vizsgálatoknak lényeges klinikai relevanciája nincs. Kristály-arthropathiák Kristályindukált arthritiseknek a szerves vagy szervetlen kristályok által kiváltott ízületi gyulladást nevezzük. A köszvény arthritis urica a szövetekben kicsapódó ízületi fájdalom a lábakban eséskor MNU kristályok által előidézett tünetegyüttes. A pirofoszfát-arth- ropathiát az ízületi porcban lerakódó kalciumpirofosz- fát-dihidrát CPPD- kristályok okozzák.
Az ízületi fájdalom típusai
A bázikus kalciumfoszfát BCP- arthropathiát hidroxiapatit kristályok lerakódása váltja ki. A hidroxiapatit kristályok lerakódhatnak az ízület körüli lágyrészekben is. A köszvény primer genetikus-familiaris és szekunder szerzett formáinak klinikai megjelenése hasonló.
- Ezek különösebb, komolyabb kezelést nem igényelnek.
- Szabó Andrea Létrehozva:
- Nincs olyan ember, akinek ne lett volna valamilyen ízületi panasza már életes során.
- Az ízületi fájdalom okai Az ízületi fájdalomnak számos oka lehet: Traumatikus eredet: ha az ízületi fájdalom egy baleset, esés, ütődés vagy ütközés után jelentkezik, például rándulás, ízület diszlokáció, húzódás vagy túlzott megterhelés esetén.
- Mi a helyzet egy hirtelen jött rándulással vagy egy megerőltető edzés utáni izomfájdalommal?
- Bevezetés Számos gyermekkori betegség okozhat végtagfájdalmat.
Ismétlődő, igen heves fájdalommal járó hiper- akut mono-oligoarthritises rohamok jellemzik, melyek gyakran éjszaka lépnek fel.